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No obstante el buen control del embarazo especialmente aquellos de alto riesgo; junto con algunas intervenciones como el adecuado diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria, de la vaginosis bacteriana, de la corioammionitis, y en general de cualquier infección materna; podría Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia el parto prematuro 8,9.

Se ha publicado que la suplementación materna con antioxidantes, como la vitamina C y E reducen la ocurrencia de preeclampsia; de tal forma que podrían reducir la incidencia de parto prematuro 9.

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Administración de Corticoides Antenatales. Sin embargo, esta medida junto con la administración de surfactante no ha logrado reducir la incidencia de DBP, aunque si su severidad 1, Estudios con administración de TRH hormona tiroestimulante tampoco han logrado reducir esta afección Estrategias de Prevención Postnatales tabla 1.

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Nutrición Adecuada. Mantener una adecuada nutrición en los RN de muy bajo peso desde el nacimiento es de primordial importancia para tratar de prevenir o disminuir la DBP. Diversos nutrientes son indispensables para una adecuada función pulmonar y para el link de reparación.

Una Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia las sustancias que se ha administrado es el Inositol, que es un precursor para la síntesis de surfactante pulmonar, el cual se ha reportado deficitario en los prematuros.

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Sin embargo, en el Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia ensayo clínico de este autor, el aumento de sobrevivientes sin DBP, no fue significativo entre aquellos RN que habían Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia surfactante exógeno; sugiriendo que la administración de Inositol no potenciaría el efecto del surfactante en los RN a riesgo de DBP La vitamina A participa en la regulación del crecimiento del desarrollo pulmonar y en la mantención y reparación del epitelio respiratorio después de una injuria 14, También learn more here ha utilizado la vitamina E como antioxidante en la prevención de la DBP, pero sin resultados efectivos Administración de Cafeína.

Sin embargo, poco o nada se conocía de los efectos a largo plazo con esta terapia; hasta el estudio recientemente publicado por Schmidt y cois En dicho ensayo clínico en el cual se enrolaron neonatos con peso nacimiento entre y 1 g; fueron randomizados a recibir cafeína o placebo dentro de los primeros 10 días de vida.

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El objetivo primario de este estudio fue determinar los efectos neurosensoriales a los meses de edad corregida. El grupo tratado con cafeína demostró una mejoría significativa en su desarrollo neurosensorial Actualmente se considera que la cafeína, podría ser una droga efectiva en la prevención de la DBP en los RN de muy bajo peso Administración de Corticoides.

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Por ser los corticoides potentes antiinflamatorios, numerosos estudios en la década de los 90, se efectuaron con la finalidad de prevenir o disminuir la DBP Estos estudios demostraron mejoría en la función pulmonar, facilitan la extubación del RN y disminución de la DBP También se han utilizado corticoides por vía inhalatoria por tener menos efectos sistémicos colaterales; pero con menores beneficios a nivel pulmonar, que los corticoides por vía sistémica Por los efectos dañinos de Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia corticoides en el desarrollo neurológico de los neonatos, la Academia Americana de Pediatría, no recomienda la administración de corticoides postnatales en RN a riesgo de DBP Manejo Conservador y Cuidadoso en las Maniobras de Reanimación.

Se ha demostrado en experimentación animal que bastan 8 a 10 ventilaciones con excesivo volumen corriente para producir daño al pulmón Para article source el exceso de volumen corriente, el ideal Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia proporcionar VPP con bolsa autoinflable con un manómetro de presión.

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Durante las primeras 10 ventilaciones con bolsa autoinflabe debe usarse una presión inspiratoria de alrededor de 30 cm H 2 0, para descender posteriormente a 20 cm H 2 0 También sería importante proporcionar desde las primeras VPP, una presión positiva al final de la expiración Peeppara obtener lo antes posible una adecuada capacidad funcional residual, evitando el colapso alveolar al final de la expiración Paralelamente, continue reading se midiera el volumen corriente mientras se proporciona VPP en los RN que requieren ventilación en los primeros minutos de vida, sería un importante avance en evitar la sobredistensión pulmonar y también la hipocapnia, que puede producir daño cerebral Relativamente poca importancia se le ha dado a las maniobras de reanimación en los primeros segundos o minutos de vida, especialmente en los RN de muy bajo peso, y el posible daño Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia siendo probable que altas concentraciones de oxígeno y de presiones inspira-torias condicionen una injuria pulmonar Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia futuro.

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No obstante cuando el resultado final es la combinación de DBP y muerte, los niños que han recibido surfactante resultan claramente beneficiados 41, Por estar claramente demostrado el efecto tóxico del oxígeno a Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia pulmonar, debe utilizarse con indicaciones precisas y por el menor tiempo posible. Su corrección, mediante angioplastia o con cirugía, conlleva en muchas ocasiones la curación de la enfermedad.

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Criterios de Revisión : Se han investigado las publicaciones sobre el tema hasta octubre de en Medline y Embase. La displasia fibromuscular DFM es una enfermedad de causa no conocida que se caracteriza por la presencia de estenosis segmentarias, de naturaleza no inflamatoria ni aterosclerosa, en las arterias de mediano y pequeño calibre.

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La estenosis de arteria renal por DFM es la segunda causa de hipertensión vasculorrenal después de la enfermedad aterosclerosa. En una revisión sobre 1.

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En pacientes adultos, la frecuencia de la enfermedad es cuatro veces superior en mujeres que en hombres En niños no se ha learn more here esta diferencia De forma adicional, a las lesiones características pueden añadirse macroaneurismas y disecciones, que se interpretan como complicaciones de la DFM, pero que no deben incluirse como formas patológicas diferentes de la enfermedad 1.

Raramente algunas formas pueden asociarse con fibrosis retroperitoneal 9, Bajo el pinto de vista radiológico, Kinkaid et al. La lesión de tipo focal de menos de 1 cm de longitud es una forma de afectación de la DFM intimal y menos frecuentemente de la medial tabla La causa de la DFM se desconoce.

Una variedad de factores se han implicado en el Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia de la enfermedad. Los estudios genético-moleculares que se han realizado han sido escasos, debido a la falta de cohortes amplias y bien fenotipificadas que permitan realizar estudios de casos y controles potentes.

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Dado que uno de los aspectos epidemiológicos de la DFM mejor documentados es la mayor incidencia en mujeres en edad fértil, se ha sugerido la posibilidad de que la exposición Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia estrógenos endógenos o exógenos podría ser un factor condicionante de esta alteración, pero esta hipótesis no se ha podido confirmar ni experimental ni epidemiológicamente 14, La auscultación de un soplo en el flanco o en el epigastrio es frecuente Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia los pacientes con estenosis de arteria renal, aunque la especificidad y la sensibilidad de este hallazgo son bajas Existen casos con afectación de otros territorios que pueden presentar diferentes manifestaciones clínicas.

En la afectación carotídea see more asociarse con síndrome de Horner, accidente isquémico cerebral o hemorragia subaracnoidea Cuando no se han producido complicaciones la afectación de las arterias cervicales suele ser asintomatica y el descubrimiento es muchas veces casual.

El diagnóstico de hipertensión puede hacerse en el % todos los embarazos1. Es una de las causas más importantes de morbimortalidad materna. Causa.

Debe destacarse la escasa frecuencia de casos con insuficiencia renal, incluso a pesar de poder apreciarse una pérdida de masa renal mediante los estudios de imagen Incluso se han comunicado casos de trasplante renal en los que se han usado riñones cuya arteria presentaba lesiones de DFM de grado leve o moderado, que han presentado buena evolución después de haber sido implantados El método diagnóstico de referencia de la estenosis de arteria renal por DFM es la arteriografía.

Trabajos recientes sugieren la posibilidad de una Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia seguridad diagnóstica y precisión del grado de estenosis con el Doppler intravascular, aunque esta exploración es menos utilizada Diversos procesos pueden confundirse o asociarse con la DFM tabla 3 sin que en todos los casos pueda aclararse si la DFM Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia ser una de sus manifestaciones 1.

Displasia fibromuscular de arterias renales y gestación | Progresos de Obstetricia y Ginecología

here Por el contrario, las forma de presentación radiológica con estenosis focales o tubulares pueden plantear el diagnóstico diferencial, sobre todo con la arteritis y con la enfermedad vasculorrenal ateromatosa.

Las enfermedades de las arterias que acompañan al síndromes de Ehlers-Danlos caracterizado por hiperlaxitud ligamentosa y dismorfias distales son superponibles a las de la DFM En ocasiones las arteritis que afectan a grandes vasos pueden ser poco expresivas de factores reactantes de fase aguda 28,29 y en esos casos el diagnóstico Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia con la DFM puede ser difícil.

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Dicho tratamiento no difiere del recomendado en otras situaciones y se pueden seguir las recomendaciones de las guías en uso. En un estudio de cohorte sobre 3.

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Serían también indicaciones de revascularización la presencia de hipertensión maligna o acelerada y la intolerancia o escasa respuesta a la medicación antihipertensiva 30, Las posibilidades de curación de la hipertensión con la revascularización en la DFM son mayores que en la enfermedad ateromatosa. Con ambas técnicas el porcentaje de curaciones es superior al que se obtiene en los casos de estenosis ateromatosa, situación en Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia que sólo raramente se consigue normalizar la presión arterial sin usar medicación antihipertensiva.

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Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia el contrario, si no se trata adecuadamente puede llegar a producir atrofia renal. La displasia fibromuscular no es una enfermedad exclusiva de las arterias renales, pudiendo también afectar otras arterias, sobre todo a las arterias de la circulación cerebral en su porción extracraneal.

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Por el contrario, si no se trata adecuadamente puede llegar a producir atrofia renal. La displasia fibromuscular no es una enfermedad exclusiva de las arterias renales, pudiendo también afectar otras arterias, sobre todo a las arterias de la circulación cerebral en su porción extracraneal.

Raramente algunas formas pueden asociarse con fibrosis retroperitoneal 9, Bajo el pinto de vista radiológico, Kinkaid et al.

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En la afectación carotídea puede asociarse con síndrome de Horner, accidente isquémico cerebral o hemorragia subaracnoidea Cuando no se han producido complicaciones la afectación de las arterias cervicales suele ser asintomatica y el descubrimiento es muchas veces casual. Debe destacarse la escasa frecuencia de casos con insuficiencia renal, incluso a pesar de poder apreciarse una pérdida de masa renal mediante los estudios de imagen Incluso se han comunicado casos de trasplante renal en los que se han usado riñones cuya arteria presentaba lesiones de DFM de grado leve o moderado, que han presentado buena evolución después de haber sido implantados El método diagnóstico de referencia de la estenosis de arteria renal por DFM es la learn more here.

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Por el contrario, las forma de presentación radiológica con estenosis focales o tubulares pueden plantear el diagnóstico diferencial, sobre todo con la Article source y con la enfermedad vasculorrenal ateromatosa. Las enfermedades de las arterias que acompañan al síndromes de Ehlers-Danlos caracterizado por hiperlaxitud ligamentosa y dismorfias distales son superponibles a las Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia la DFM En ocasiones las arteritis que afectan a grandes vasos pueden ser poco expresivas de factores reactantes de fase aguda 28,29 y en esos casos el diagnóstico diferencial con la DFM puede ser difícil.

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Dicho tratamiento no difiere del recomendado en otras situaciones y se pueden seguir las recomendaciones de las guías en uso. En un estudio de cohorte sobre 3.

Hypertension ; 36 5 : J Clin Hypertens Greenwich ; 7 2 : Improved accuracy of indirect blood pressure measurement in patients with obese arms. Am J Hypertens.

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Human blood pressure determination by sphygmomanometry. Circulation ; 88 5 Pt 1 : J Hypertens ; 26 8 : Comparison of agreement between different measures of blood pressure in primary care and daytime ambulatory blood pressure.

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Call to action on use and reimbursement for home blood pressure monitoring: Executive Summary. J Clin Hypertens Greenwich ; 10 6 : J Hum Hypertens ; 11 5 : JAMA ; 19 : Can J Cardiol ; 25 5 : Endothelial dysfunction: a link among preeclampsia, recurrent pregnancy loss, and future cardiovascular events?

Hypertension ; 49 1 : Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis.

El diagnóstico de hipertensión puede hacerse en el % todos los embarazos1. Es una de las causas más importantes de morbimortalidad materna. Causa.

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Ther Adv Cardiovasc Dis ; here 1 : Prospective study on the prevalence of secondary hypertension among hypertensive patients visiting a general outpatient clinic in Japan. Hypertens Res ; 27 3 : Secondary hypertension in a blood pressure clinic. Arch Intern Med ; 7 : August P, Oparil S.

Hipertensión Arterial y Embarazo

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Hipertensión arterial en la mujer adulta

Am J Perinatol ; 19 1 : Olin JW. Recognizing and managing fibromuscular dysplasia. Cleve Clin J Med ; 74 4 : Long-term effects of weight-reducing drugs in hypertensive patients.

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Lancet ; 2 : Malignant hypertension in women aged 15 to 44 years and its relation to cigarette smoking and oral contraceptives. Am J Cardiol ; 52 3 : Prospective study of oral contraceptives and hypertension among women in the United States.

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Circulation ; 94 3 : A controlled study of the effect of oral contraceptives on blood pressure. Rev Med Chile ; 2 : Boldo A, White WB. Blood pressure effects of the oral contraceptive and postmenopausal hormone therapies.

Estoy en un momento laboral que me sobrepasa. muchas gracias por los consejos y aportar

Endocrinol Metab Clin North Am ; 40 2 :ix. Su consentimiento es libre, sin embargo su falta puede influir en la experiencia de usuario y al confort de utilizar nuestros servicios.

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Se presenta el caso de una gestante con hipertensión severa desde el inicio del embarazo. Click debe considerar esta etiología entre las causas de hipertensión secundaria, ya que su diagnóstico y manejo tempranos pueden mejorar mucho el pronóstico materno-fetal.

Hypertension during pregnancy is one of the most important causes of maternal and fetal morbimortality. Secondary hypertension can have a renovascular origin, which is mainly due to fibromuscular dysplasia.

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Renovascular hypertension has to be considered in secondary hypertension aetiology. Early diagnosis and treatment of this disease are critical in the prognosis of both mother and child.

Manejo de la hipertensión inducida por el embarazo severo

Causa La frecuencia y la gravedad de la enfermedad son mayores en pacientes con hipertensión crónica 3ya que suponen un factor de riesgo para el desarrollo de preeclampsia sobreañadida y de resultados maternos y perinatales desfavorables 8, Paciente primípara de 27 años, Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia antecedentes de interés, con un control gestacional normal hasta las 17 semanas.

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A las 23 semanas ingresó por PA descontrolada — mmHg que requirió de nuevo tratamiento antihipertensivos por vía intravenosa. Se constató una biometría fetal 2 semanas menor a la edad gestacional. Desarrolló un síndrome de Hellp completo clasificación de Tenesseepor lo que se decidió finalizar la gestación.

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Source recién nacido tuvo una evolución favorable. Se dio de alta a la paciente 6 días después.

Ante la aparición de hipertensión por debajo de las 20 semanas de gestación, debe realizarse el diagnóstico diferencial de HTC secundaria. Tras el cribado clínico de otras causas de HTC secundaria, ha de descartarse la posibilidad de una EAR, sobre todo cuando aparece resistencia al tratamiento farmacológico.

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Así, a pesar de las mejoras en las técnicas de imagen, la prueba diagnóstica de elección sigue siendo la angiografía 13,21,22pero la sospecha de una ERA no constituye en sí misma una indicación para la realización de una angiografía durante el embarazo 4,23y ha de quedar relegada hasta después del parto. En las pacientes con síndrome de Hellp completo el parto ha de producirse antes de 48 h 34sobre todo see more se trata de un síndrome de Hellp de Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia I clasificación de Mississippiya que conlleva una mayor morbimortalidad materna Pero si el tratamiento médico fracasa y hay una hipertensión descontrolada, o se opta por la finalización de la gestación si el feto es viable, o se realiza una angiografía para filiar el diagnóstico, evaluar el grado de afectación y dilatar la arteria estenosada.

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Así, la revascularización hacia la mitad de la gestación puede mejorar tanto el pronóstico materno como fetal Durante la ATP debe monitorizarse al feto ya que puede aparecer una bradicardia fetal secundaria a hipotensión materna y bradicardia materna tras la dilatación arterial Hipertensión en el embarazo fisiopatología de displasia En el caso que se presenta, a pesar link tratarse de una hipertensión severa descontrolada se decidió esperar hasta después del parto para realizar la angiografía y angioplastia.

El feto desarrolló un CIR intenso y la madre un síndrome de Hellp.

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Estas complicaciones probablemente hubiesen disminuido con el control de la hipertensión materna tras la realización de una ATP. Ante una hipertensión crónica severa no filiada en una gestante se debe incluir la ERA en el diagnóstico diferencial.

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La prolongación de la gestación y el manejo expectante de una paciente hipertensa crónica severa mal controlada puede conllevar graves consecuencias materno-fetales. Inicio Progresos de Obstetricia y Ginecología Displasia fibromuscular de arterias renales y gestación. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

Casos clínicos.

  • La hipertensión secundaria presión arterial alta secundaria es la presión arterial alta provocada por otra enfermedad.
  • Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología.
  • La hipertensión arterial durante el embarazo es una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo. La presión arterial normalmente desciende en el primer trimestre del embarazo, llegando incluso a valores de 15 mm.

Fibromuscular dysplasia of the renal arteries and pregnancy. Descargar PDF. Alejandra Martínez Rodríguez-Marín. Autor para correspondencia. Martínez Rodríguez-Marín.

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Ronda de Sobradiel, 6 A. Servicio de Obstetricia y Ginecología.

El diagnóstico de hipertensión puede hacerse en el % todos los embarazos1. Es una de las causas más importantes de morbimortalidad materna. Causa.

Hospital Universitario La Paz. Este artículo ha recibido.

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Secondary hypertension can have a renovascular origin, which is mainly due to fibromuscular dysplasia. She presented resistence to medical treatment and required multiple hospital incomes, in the end she developed a Hellp syndrome and gestation had to be finished very early. Early diagnosis and treatment of this disease are critical in the prognosis of both mother and child.

Hola doc, tuve preclampcia en mi embarazo y gracia adios todo salio bien me isieron sesarea teniendo ocho meses de embarazo, tengo mi nena de dos años y casi tres meses, q tiempo debo esperar para volver a embarazarme o hay mucho riesgo

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Muy interesante e informativo, por favor podría poner subtítulos en español, gracias!

La frecuencia y la gravedad de la enfermedad son mayores en pacientes con hipertensión crónica 3ya que suponen un factor de riesgo para el desarrollo de preeclampsia sobreañadida y de resultados maternos y perinatales desfavorables 8,9. El recién nacido tuvo una evolución favorable.

Se dio de alta a la paciente 6 días después. Tras el cribado clínico de otras causas de HTC secundaria, ha de descartarse la posibilidad de una EAR, sobre todo cuando aparece resistencia al tratamiento farmacológico.

HTA: hipertensión arterial; PA: presión arterial. Khan, D.

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Gulmezoglu, P. Van Look. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review.

Muchas felicidades chefcito saludos

Lancet,pp. Curr Obst Gynaecol, 14pp. Obstet Gynecol,pp.

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Chronic essential and secondary hypertension in pregnancy. Sibai, G.

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McCowan, R. Buist, R.

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Mugo, G. Govindarajan, L. Kurukulasuriya, J.

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Sowers, S. Curr Hypertens Rep, 7pp. Sibai, M.

Rev Chil Pediatr ; 80 4 : Estrategias de Prevención y Tratamiento en Displasia Broncopulmonar.

Lindheimer, J. Hauth, S. Caritis, P.

Hipertensión

Van Dorsten, M. Klebanoff, et al. Risk factors for preeclampsia, abruptio placentae, and adverse neonatal outcomes among women with cronic hypertension.

La selección de los artículos la realiza el Comité Ejecutivo, previo informe de dos expertos de cada uno de los grupos anteriormente señalados. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.

N Engl J Med,pp. Phyllis, G.

Hipertensión arterial secundaria a displasia fibromuscular de la arteria renal | Nefroplus

Helseth, E. Cook, C. A prediction model for superimposed preeclampsia in women with chronic hypertension during pregnancy.

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Am J Obst Gynecol,pp. Am J Obstet Gynecol. Connolly, R.

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